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《全科醫師》 第二十八章 司馬林毅

下午的會診出乎劉牧樵的預料,規格遠超上一次。

本院除了趙一霖,還有業務院長孫濤。

外院有郝教授和司馬林毅教授,他們算得上是本省神經科的兩巨頭,是應病人家屬的邀請來會診的。

一般來說,外院教授會診,醫院都是持開放態度的。

因為,一是有需求,以病人為中心不是一句空話,患者對病有疑問,是可以請外院醫生來會診的。

二是有利于醫院的流與進步。

作為一個學科,特別是同一個省,互相學習很重要。

附屬醫院和省立醫院是本省龍頭老大,即使趙一霖不喜歡司馬林毅,他一點辦法都沒有,他來去自由,作的指示你還得老老實實遵照執行。

今天,參加會診會除了神經科的還有神經外的專家。

劉牧樵坐在角落里,一點也不顯眼。

會診會由孫濤主持,他開了一個頭,對郝教授,司馬教授表示歡迎,然后進主題。

劉建新負責報告病歷。

男,45歲,出現幻覺,焦慮,院。初步診斷為病毒腦炎。

當然,資料很多,各種檢查、化驗都報告了一遍。

劉牧樵只記得一個大概。

神經科診斷方面,他很外行。

這很正常,其實,他在神經科實習才一兩天時間,并且基本上是在監護室度過的。

他也懶得記。

各種化驗檢查都支持病毒腦炎,還有什麼可討論的?

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不過,劉牧樵錯了。

所有的神經外科醫生都在認真聽報告,在認真思考,就連郝教授和司馬林毅也聽得很仔細。

報告結束后,CT 片,核磁共振片子傳到郝教授和司馬教授手里,他們在閱片燈下看了大約十分鐘。

非常仔細。

和很多醫生不同,他們是真正的看片子,而不是走過場。

嗯,嗯。

里不時發出一些聲音,但是,絕對不表態。

也不是他們表態的時候。

會診會是等級森嚴場合,嚴肅,莊重,什麼時候該說話,不該說話,那都是有講究的。

場相似,又不相似。

相似是等級,不相似是這里強調科學

可以爭論,但必須是遵循掌握的資料,而不是比誰的聲音大和誰的職位高。

所以,郝教授和司馬林毅不到最后不會開口,他們一開口,那麼,結論就基本定了。

這是前戲。

接下來才進主題——檢查病人。

來到34床旁邊。

家屬和病人都已經準備就緒。

先是問病史。

司馬林毅親自問。

很規范。

因為,他們自認為,來一趟安泰醫院,不僅僅是看一兩個病人,而是要好好給他們帶來一堂課。

這才是他們到來的價值。

所以,司馬林毅問得很規范。

接下來是格檢查。

“安泰醫院,你們誰來做檢查?”司馬林毅傲慢地說,“我和郝教授,要看看你們的檢查技能掌握得怎麼樣?”

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誰來做?

趙一霖丟不下這個面子,按資歷,他大學畢業不比郝教授和司馬教授晚。所以,他不可能親自做。

按理,上一個主治是最好,錯了也沒關系,還有長空間嘛。

可是,趙一霖看了一圈,這幾個主治都不咋的,最好的鄒醫生上次已經丟丑了,這次再讓他上,太殘忍了。

再說,也會丟安泰醫院的丑。

“劉牧樵!”

趙一霖大聲喊。

人多,劉牧樵這個等級的,只能站在走廊上。

“你過來給病人做格檢查,請司馬教授指點。”

“嗯?你?”郝教授第二次見到劉牧樵了。

司馬教授也“嗯”了一聲,這麼年輕,才畢業吧?

他瞥了一眼趙一霖,好的,我記下了,你用一個住院醫生來應付我,好的,我等會看你的臉擱哪里!

“做吧。”司馬教授對劉牧樵說。

劉牧樵笑著打了一個招呼,接下來,一邊檢查,一邊口述,征,征,他都報告出來。

從頭顱,眉,眼睛,一直檢查到四肢關節,又檢查各種反,除了幾個私的部位,其他都檢查了。

總共十五分鐘。

一場標準的格檢查示范。

行云流水,沒有一的拖泥帶水。

“請司馬教授批評指正。”趙一霖喜喜洋洋,大聲說。

司馬林毅脖子都紅了,他知道,這是趙一霖的示威。

嗯,明白了,他有準備,一定是苦練了幾天。

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“啪啪……”

郝教授可沒在意他們的火藥味,他帶頭鼓掌。

“太漂亮了,太標準了,即便是我們教診斷學的帶教老師,也不一定做得這麼標準!這位同學,不錯,不錯。”

“同學?”司馬教授疑地問。

“對,他是實習生。”郝教授說,“這個實習生可不簡單喲,天才!”

“ 哼哼。”

司馬教授冷冷的哼了幾聲。

好啊,你趙一霖用實習生來辱我。我記下了。

回到會診室,開始了正規的會診。

劉牧樵又坐在角落里,這種會診會,不到實習生發言的,就連主治,都只有本組的主治才有機會說話。

劉建新手下的一個主治說話了,他列出主要癥狀、化驗的結果、格檢查的結果,最后是CT,核磁的報告。

“我認為,病毒腦炎的診斷立。”

接下來,一級一級,主發言,大致上,都傾向病毒腦炎。

不過,到趙一霖發言時,他提出了另一個診斷,“不能排除髓鞘腦病。”

眾人一聽,微微有些震撼。

對,怎麼能排除髓鞘腦病呢?

下一個,就應該是司馬林毅發言了。

他咳了幾聲,心有竹,點了點頭,說:“我想聽聽劉牧樵同學的意見。”

剛才這仇不能不報。

“我?”劉牧樵都已經走神了,突然聽到點他的名,他只好站起來,說:“我……我對神經科不行。我說不出一個所以然來,他們剛才講的,好像都有道理。”

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司馬林毅呵呵一笑,反問:“你說你神經科不行?”

“是的,我一點也不行,我才實習兩天。”

“什麼,我沒有聽錯吧?你才實習兩天?”

“是的。”

“那你剛才神經科的檢,怎麼解釋?”

……

“這廝又開始裝了。”鄒醫生躲在后面忍不住笑了起來。

“嚴肅點!”孫濤輕喝。

“你真的對神經科不悉?”司馬林毅厲聲說。

“是的。”

“好吧,我就不為難你了。”司馬林毅很快又回到教授的風格,“我提出我的看法,等會,請郝教授做結論。”

咳了兩聲,聲音突然高了八度。

“這個病人是明顯的誤診。有幾點,完全可以否定病毒腦炎的診斷。剛才趙一霖主任說,不排除髓鞘腦病,不是不排除,而是他就是髓鞘腦病。”

此話一出,所有人都大吃一驚。

這話是不是太重了?

這個診斷是不是太武斷了?

趙一霖怎麼得了?

所有人看著趙一霖,誰知道,趙一霖臉上毫無表,他似乎波瀾不驚。

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